Maxima – Mäklarfullmakt, Information, Arbetsgivare/företag
Härmed befullmäktigas Maxima Finans- & Försäkringsmäklare AB, Organisationsnummer 556484-1830 –
i det följande benämnd försäkringsmäklaren – att inhämta information beträffande nedan angivna försäkringsområden.Fullmakten omfattar följande: Fullmakten avser rätt för försäkringsmäklaren att inhämta den information som vi själva har rätt att ta del av om våra anställdas tjänsterelaterade försäkringsskydd avseende premier, försäkringars värde och omfattning samt förmånstagarförordnande.
Fullmakten avser tjänsterelaterade försäkringar som ägs av arbetsgivaren eller som tagits i samband med tjänst och där arbetsgivaren betalar premien. Med försäkring avses i denna fullmakt i förekommande fall även konto- och/eller stiftelsetryggande tjänstepensionslösningar samt gruppförsäkringar.
Personuppgiftslagen De personuppgifter som försäkringsmäklaren inhämtar och behandlar med stöd av denna fullmakt skall hanteras i överensstämmelse med Personuppgiftslagens [SFS 1998:204] bestämmelser. I vår egenskap av personuppgiftsansvarig har vi, i de fall försäkrings-mäklaren är personuppgiftsbiträde åt oss reglerat detta förhållande mellan oss i ett separat Personuppgiftsbiträdesavtal. Försäkringsmäklaren är personuppgiftsbiträde vid behandling av fullmaktsgivarens Alecta relaterade ITP-uppgifter.
Denna fullmakt gäller under sextio dagar från utfärdandet, om den inte dessförinnan blir återkallad.
________________________________________
Ort och datum________________________________________
Fullständigt företagsnamn________________________________________
Underskrift av behörig firmatecknare________________________________________ Organisationsnummer ________________________________________ Namnförtydligande
Försäkringsgivare [ange bolag och mäklarkod]
Maxima Finans- & Försäkringsmäklare AB · Organisationsnummer 556484-1830
Besök Ribersborgsvägen 3 A, SE-217 53 MALMÖ · Post Box 20056, SE-200 74 MALMÖ
E-post info@maff.se · Telefon +46 [0]40-98 27 50 · Fax +46 [0]40-91 35 65 · Hemsida www.maff.se